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心血管病学学术中心

α-受体阻滞剂可降低心力衰竭患者的再入院率和全因死亡率

Alpha-blockers deemed safe in heart failure

发布者:Frontline Medical News 发布时间:2017-4-20

一项大型回顾性队列研究的结果证实,α-肾上腺素受体阻滞剂治疗伴有心力衰竭的良性前列腺肥大患者不仅安全,而且可以显著降低心力衰竭再入院率和全因死亡率。Alberta L. Warner博士在美国心脏病学会年会上公布了这一新发现,并建议α-受体阻滞剂的应用和治疗效果值得进一步研究。

许多心力衰竭伴良性前列腺肥大的男性都在接受α受体阻滞剂治疗,但目前对α受体阻滞剂在心力衰竭患者中使用的安全性和疗效却知之甚少。值得注意的是,在ALLHAT研究中,使用α-受体阻滞剂治疗高血压与新发心力衰竭的风险增加相关。

为阐明α-受体阻滞剂在心力衰竭患者中的安全性,Warner博士及其同事分析了2002年~2015年从退伍军人医院出院的近170 000例心力衰竭患者的数据。28%的患者出院时开具了α-受体阻滞剂处方,研究者根据54个基线临床特征的匹配得分将这48 000例患者与未使用α-受体阻滞剂的38 991例心力衰竭患者进行配对。研究终点为2年随访期间心力衰竭的首次再入院时间或全因死亡率。

使用α-受体阻滞剂的患者2年内的心力衰竭再入院率为38%,未使用α-受体阻滞剂的患者此比率为40%,尽管两者差异有统计学意义,但相对风险仅降低了6%。使用α-受体阻滞剂的患者全因死亡率为40%,与未使用α受体阻滞剂的44%相比显著降低,相对风险降低了9%。

高剂量α-受体阻滞剂治疗较低剂量治疗,显著降低心力衰竭患者的全因死亡率,相对风险降低9%。但对于降低心力衰竭再入院率,高剂量与低剂量的治疗效果无显著差异。

非特异性外周血管活性α-受体阻滞剂与α1a特异性肾上腺素受体阻滞剂相比,全因死亡率显著下降,相对风险显著降低15%。但α-受体种类对心力衰竭再入院率无明显影响。

58%的研究参与者使用了β-受体阻滞剂。无论患者是否接受背景β-受体阻滞剂治疗,使用α-受体阻滞剂治疗后心力衰竭再入院率和全因死亡率均显著降低。

当被问及“β-受体阻滞剂卡维地洛具有一些α-受体阻断效应,该研究结果的差异是否取决于患者是否使用卡维地洛或美托洛尔”时,Warner博士表明,虽然没有确定的结论,但她的初步印象是:在心力衰竭再入院率和全因死亡率方面,α-受体阻滞剂治疗的获益在使用卡维地洛的患者中的确被削弱了,可能是由于β-受体阻滞剂的α-受体阻断特性。

Warner博士无经济利益冲突披露。

独家授权,未经许可请勿转载!

 

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来源: Frontline Medical News

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