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心血管病学学术中心

冠状动脉血流储备检测可揭示隐藏的心血管风险

Coronary flow reserve reveals hidden cardiovascular risk

发布者:Frontline Medical News 发布时间:2017-4-19

Marcelo F. Di Carli, MD

Di Carli博士最近在斯诺马斯心血管年会上报道,非侵入性冠状动脉血流储备检测(CFR)在稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者心血管危险分层中的价值已逐渐被证实,并且与冠状动脉造影或血流储备分数相比,其结果更准确。

Di Carli博士说道,CFR可作为CAD排除检查,尤其适用于多支血管缺血的CAD患者。当CFR结果正常时,医师可以非常有信心地排除高危CAD的可能。然而,当CAD患者的CFR结果很低时,即使冠脉造影未发现明显狭窄,其发生心血管事件的风险也很高。对于近期出现的,女性发生阻塞性CAD的比例少于男性,但心血管疾病死亡率却高于男性这一悖论,Carli博士通过CFR提出了新的见解。

这项由NIH资助的研究共入选329例患者,其中43%为女性。参与者在进行CFR后数天内进行冠脉造影检查,结果发现女性的冠脉造影病变程度及检查前风险评分均低于男性。但在3年的随访过程中,女性发生终点事件的风险是男性的两倍。增加的心血管风险与低CFR相关。因此,低CFR代表了一种新的缺血性心脏病风险因素。

CFR是指冠状动脉血流或心肌灌注在静息状态下和药物所致充血状态下的比值,可通过PET或MRI测定。与血流储备分数(FFR)类似,CFR也是对冠状动脉的生理性评估,此外还能评估微血管功能障碍。约一半的稳定性CAD患者有微血管功能障碍,其也是独立于病变阻塞严重程度的心血管风险预测因素。

对于冠状动脉造影,目前已有证据表明单纯通过冠状动脉解剖评估不能很好地反映稳定性CAD患者的临床风险。在比较冠状动脉造影指导的血运重建和优化药物治疗的COURAGE和BARI-2D研究中,冠状动脉造影指导的血运重建并未减少心血管事件的发生。

在未来,CFR或许能帮助医师决定一位稳定性CAD患者到底该行PCI,CABG,还是基于指南使用药物治疗。当然,这还需要进一步的前瞻性临床研究数据支持。

独家授权,未经许可请勿转载!

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来源: Frontline Medical News

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