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心血管病学学术中心

《JAMA》血脂异常成年人的筛查与治疗指南

Lipid Disorders: Screening and Treatment

发布者:JAMA 发布时间:2017-1-12

美国预防医学工作组(USPSTF)近期发布了最新版本的成年人血脂异常筛查与治疗指南。

什么是血脂异常?

血脂异常是指血液中胆固醇和/或脂肪水平异常。胆固醇分为低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C),所谓的高血脂实际是指低密度脂蛋白水平升高。甘油三酯是脂肪的一种,它是人类血液中影响健康的另一个“不利分子"。我们平时所说的血脂异常包括低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低、甘油三酯水平升高。

血脂异常会引发血管内血小板聚集,造成动脉粥样硬化,从而升高心血管疾病的发病率。心血管及脑血管部位发生的动脉粥样硬化,往往会导致心肌梗塞和脑卒中。通过改变生活方式和药物治疗降低胆固醇,可减少心血管疾病的发病率和死亡率。

通过何种方法筛查血脂异常?

检测成年人血液中的胆固醇及甘油三酯含量,以进行血脂异常筛查。

血脂异常如何治疗?

目前最常用于降低血胆固醇的药物是他汀类药物。尽管有其他可降低血胆固醇的药物,此次USPSTF指南仅推荐他汀类药物。

哪些人群需考虑做血脂异常筛查与治疗?

USPSTF指南建议适用于符合以下一项或者多项条件且≥40岁的成年人:(1)不知道自己是否患有心血管疾病;(2)已知患有无症状的心血管疾病;(3)具备一项或者多项心血管疾病高危因素(危险因素包括血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟)。

血脂异常筛查与治疗的临床利弊分析

血脂异常筛查及他汀类药物治疗可减少心血管疾病的发病率,从而降低未来发生心肌梗塞和脑卒中的可能性。潜在风险是他汀类药物有副作用,但他汀类药物的副作用较少。

筛查与治疗血脂异常的有力证据

最新版USPSTF指南建议的不同之处,在于该指南是基于未来10年发生心血管疾病的危险。医师可根据危险因素估算成年群体未来发生心血管疾病的概率。需注意目前至此尚无完美的风险评估,在决定使用他汀类药物治疗血脂异常时,需要考虑几个其他因素,例如对药物的个体耐受性和药物的个体依从性,因此他汀类药物的使用需在医师的指导下进行。

血脂异常筛查与治疗候选者的入选标准

年龄40-75岁、10年心血管疾病危险发生率>10%的成年人群,需要筛查和/或治疗血脂异常。对于心血管危险因素发生率为7.5-10%的成年人群,则可以选择性进行筛查和治疗。

参考文献

Lipid Disorders: Screening and Treatment JAMA. 2016;316(19):2056. doi:10.1001/jama.2016.16650

未经同意禁止转载

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来源: JAMA

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