登录  注册

心血管病学学术中心

动静脉吻合有效降低顽固高血压

Arteriovenous Anastomosis Lowers Blood Pressure in Patients With Hypertension

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2017-1-6

肾脏去神经治疗和ROX Coupler是两种治疗难治性高血压的介入治疗方法。本随机对照实验研究了ROX Coupler植入治疗对于收缩舒张双期高血压(HTN)(n=11)和单纯收缩期高血压(ISH)(n=31)的疗效。诊室测量和24小时动态血压监测显示HTN组收缩压降低(分别为−29 ± 21 mm Hg和−14 ± 20 mm Hg),ISH组结果类似(分别为−22 ± 31 mm Hg和−13 ± 15 mm Hg)。HTN组和ISH组患者反应率相似(分别为81%和82%)。

专家评述

Ronald G Victor MD

该研究显示动静脉吻合可有效降低难治性HTN患者和ISH患者的诊室血压以及动态血压。治疗方式为连续的药物治疗合并髂外动静脉吻合,通过球囊导管扩张吻合口至4 mm。HTN患者和ISH患者6个月后的收缩压有效降低。

与神经机制的肾脏去神经支配疗法和颈动脉压力反射激活疗法不同,动静脉吻合通过将阻抗低、顺应性强的静脉引入中心动脉树来降低血管张力和血管硬化,减少有效的动脉血量。相比于肾脏去神经疗法,该方法的优点在于其可立即改善血压。

主要不良反应是吻合口上方静脉狭窄,症状表现为单侧下肢水肿和/或血压升高,44位病人中有12位发生了该不良反应,但都通过使用自膨式静脉支架缓解症状。

尽管早期结果很诱人,但必须经过有适当模拟对照的双盲Ⅲ期临床研究的验证才行,这项新的技术仍有很长的路要走。

多数明显的药物抵抗HTN可通过包括所有三类一线降压药的联合药物疗法加以有效控制:CCB(氨氯地平)、ARB(厄贝沙坦、奥美沙坦等)和噻嗪利尿剂,外加一种醛固酮拮抗剂;必要时再加一种β受体阻断剂。

独家授权,未经许可请勿转载!

顶一下(0
来源: PracticeUpdate
PracticeUpdate介绍:PracticeUpdate旨在给健康领域专业人员传递与临床管理最密切的新闻和信息。基于临床医生专业领域,我们会定制化推送最新专家评议内容,并且适用于任何设备阅读。PracticeUpdate通过在线平台提供大量的宽度和深度都无以伦比的专业研究、信息和教育资源。 马上访问PracticeUpdate网站http://www.practiceupdate.com

发表评论

学科影响因子排名more

 会议回顾 more

  • 《美国心脏病学会心血管介入杂志(中...

  • 《美国心脏病学会心血管介入杂志(中...

  • 2015国际血栓与止血学会(IST...

 热门病例 more

 热门指南  more

Elsevier中国网站
爱唯医学网
爱思唯尔科技部
NursingChina
柳叶刀中文版
大通医疗决策
医大爱思唯尔
Elsevier医学数据库
CK
Journal Consult
Procedures_CONSULT
ClinicalPharmacologyLogo
3D Interact Anatomy
Mosby’s Nursing Consult
NursingChina
Science Direct