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心血管病学学术中心

秉承健康管理,促进疾病预防——访长城国际心脏病学会议主席马长生教授

ADHERING TO THE HEALTH MANAGEMENT ,PROMOTING DISEASE PREVENTION

发布者:《门诊》杂志 发布时间:2016-12-28

首都医科大学附属北京安贞医院 马长生

第二十七届长城国际心脏病学会议即将召开,“长城会”引领了中国心血管病学事业的发展,见证了新概念、新技术引进与推广所取得的成就,加强并推动了国际间合作与交流,培养并推出了一批批学术骨干,带动了药械企业的发展。如今,长城会暨亚太心脏大会将致力于心血管病预防、康复、NCD防控等新兴事业,促进全人类健康事业的发展和进步!《门诊》杂志特别邀请长城国际心脏病学会议主席、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授,请他分享本届长城国际心脏病学会的亮点,并谈谈如何做好心血管疾病预防和管理。

《门诊》:长城会至今已走过27个年头,不仅引领了中国心血管病学事业的发展,在新概念、新技术引进与推广方面也取得一定了成就。“健康理想,理想健康”这一大会永久主题也贯穿始终。请问今年的会议是如何体现这一主题的?

马长生教授: 长城会一直强调“健康理想,理想健康”这一主题,也一直引领心血管事业发展的潮流。今年的长城会将继续高举“公益、预防、规范、创新”的旗帜,传承“回归人文、回归临床、回归基本功”的精神。

特别值得一提的是本次长城会新增了县域医疗论坛。众所周知,目前我国医药卫生体制改革已经进入到攻坚克难的深水区,国务院印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》提出了推动县域医疗卫生改革发展的明确要求。心血管病学界积极响应,为进一步规范基层的心血管病诊疗,支撑分级医疗,本次新增的县域医疗论坛,旨在打造一个县域医疗人员最信任的继续教育、医疗支持平台,为基层的医疗工作者提供由各级多学科权威专家支撑的、全面的培训途径。使心血管病领域的新概念、新技术能最大程度地惠及亿万群众。

《门诊》:今年长城会首次与世界心力衰竭大会2016(WHFC 2016)以及国际心血管药物治疗学会年会(ISCP)联合召开,进一步加强并推动了国际间合作与交流。此次大会的联合召开,关于国际交流合作的设置有哪些亮点?

马长生教授: 长城会是一个覆盖亚太、面向世界的综合性学术大会,通过与国内外著名学会和机构联合主办,能够为参会人员提供国际化的交流平台,一方面有助于引入国际上的最新技术和理念,另一方面让国际心血管病领域聆听中国声音提供机会。本次长城会与世界心力衰竭大会2016(WHFC 2016)和国际心血管药物治疗学会年会(ISCP)的联合举办,将进一步扩大长城会的国际影响力。

本次长城会包括了与美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)、世界心脏联盟(WHF)、美国心血管造影和介入学会(SCAI)、德国心血管病学会(GCS)等多个心血管病学会联合举办的论坛,设置了欧美新指南解读、最新进展探讨、手术转播、专题培训工坊等形式多样、内容丰富的学术环节,邀请各学会的顶级专家为参会代表带来精彩的学术讲座和培训。此外, NEJM、Circulation等国际顶级期刊的主编面对面环节同样不容错过。

《门诊》:预防是长城会精神高举的四面旗帜之一。疾病的预防与管理是人类健康与医学发展的重要主题,但临床上对一级预防往往做的不够。您认为该如何提高临床医师和患者对心血管疾病一级预防的认识?

马长生教授: 预防是长城会一贯重视的话题,有效控制致病因素,实现关口前移,延缓或阻止心血管疾病的发生,减少心脑血管事件,降低致残率和死亡率,是实现健康中国2020目标的前提和保障。

我们知道,心血管和肿瘤等重大疾病的预防方向实际上高度一致。除年龄、性别、家族史和种族等因素不可改变外,其他传统危险因素均可以改变。换言之,可以预防。因此,心血管疾病的一级预防,首要目标仍然是已明确的传统危险因素。当前仍然需要进一步提高临床医师对心血管疾病一级预防的重视,合理规范应用一级预防治疗措施,才能使我国尽快实现心血管疾病死亡率达到下降拐点。

一级预防的有效施行需要临床医师很好的理解一级预防的内涵,需要医师和患者之间建立相互信任的合作关系。在疾病的早期阶段,使用干预手段降低总的心血管病风险,让更多的患者意识到一级预防的好处,从而积极参与和坚持,这应该是今后临床实践的重要内容。

《门诊》:与目前临床医师对心血管疾病一级预防的重视不足相比,临床上二级预防的管理相对较好,但仍有很大提升空间。2015中国心血管病报告数据显示,我国冠心病的患病存活人数不断上升,预计未来二十年内还会继续增加。因此,冠心病的二级预防仍需加强。请您谈谈对冠心病二级预防的一些建议。

马长生教授: 冠心病二级预防的目标是减少冠心病人群发生急性事件的危险,提高患者的生存率和生存质量。国内外指南一致强调,充分应用能改善患者预后的、有循证证据的二级预防药物,是改善冠心病患者预后的重要措施。近年来一些研究数据表明,我国冠心病二级预防基本药物应用仍然不足。因此,坚持二级预防用药,首先要能够真正做到对合适的患者处方必须的药物。同时,临床医师还需要个体化调整药物剂量,密切监测药物不良反应,教育、监督、鼓励患者坚持用药,及时发现影响患者用药依从性的问题,适当调整用药方案。规范的预防行为是使患者充分获益的基本前提。冠心病的二级预防应强调尽早启动、规范进行和长期坚持,以预防疾病的进展加重和病情复发。

加强冠心病二级预防另外一个重要方面是重视心脏康复工作的开展。由于心脏康复与心血管病二级预防是密不可分的,因此心脏康复需要多方合作,如采取药物、运动、营养、心理和社区支持等方面,帮助患者培养病保持健康的行为,促进健康的生活方式,控制心血管疾病的各种危险因素,使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳众泰,从而降低心血管疾病发病率和死亡率。

《门诊》:在刚结束的2016 ESC年会上公布了血脂指南、房颤指南、心衰指南三大指南,请您分别谈谈这三大指南中您比较关注的要点?本届长城会是否设置了针对近一年来国内外更新的各大指南细致解读的内容或讨论板块?

马长生教授: 总体来说,2016年ESC年会上公布的血脂指南、房颤指南和心衰指南具有极强的临床指导价值。

可以看出ESC 2016版的房颤指南内容较前一版本更为详尽,数据更为详实,整个指南架构更是体现了房颤治疗理念的变化。而且本次更新的房颤指南共有19项来自中国大陆的研究证据被指南引用,这些变化代表着我国房颤的临床和研究水平达到了新的高度,正在逐渐被国际同行认可。

我认为新一版的ESC血脂指南延续了ESC血脂指南一贯的可操作性强的特点,思路清晰、指导明确且细致,与美国2013ACC指南明显不同,坚持了以LDL-C作为不同危险分层人群靶目标的策略。对于LDL-C靶目标值的问题,这一版的ESC血脂指南与我国目前的临床实践和指南推荐类似。
与上一版的ESC心衰指南相比,2016版的ESC心衰指南在急性心衰的临床评估和处理流程上有了较大的改动,对于慢性心衰也提出了新的诊断流程,此外,新指南还提出了新的心衰分类,即射血分数中间值心衰(HFmEF)。

本届长城会针对国内外最近更新的指南,设置了多个指南解读专场,邀请了来自各个指南编写委员会的专家,将在长城会现场为与会代表带来精彩的指南解读。

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来源: 《门诊》杂志
《门诊》杂志介绍:《门诊》杂志创刊于2009年夏,是以心血管临床最新动态为主要传播内容、现代传播学为基本理念的医学类杂志,其宗旨是及时反映心血管领域的临床新技术、新成就、新进展,由上海东闻文化传媒有限公司独立运营。临床学术跟踪是国际高端医学媒体应用的信息开发概念,它能帮助媒体及时掌握最新的临床动态。《门诊》杂志在中国第一次建立了初步的临床学术跟踪体系,全面跟踪并报道医师的最新观点,最新临床进展,最新病例,最新科研成果及数据分析。 马上访问《门诊》杂志网站www.menzhen.org

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