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心血管病学学术中心

周京敏:提高心衰认知,加强患者管理

KNOWING HEART FAILURE,IMPROVING PATIENT MANAGEMENT

发布者:《门诊》杂志 发布时间:2016-12-22

复旦大学附属中山医院 周京敏

2000年中国心力衰竭(心衰)人数已达450万[1],且这一数字持续增长。究其原因,与广大民众对心血管疾病的预防不重视有关,也与患者对心衰的认识严重不足,医师对于心衰患者的管理尚未形成一套完整的、系统的方案并广泛推广也有重要影响。复旦大学附属中山医院针对这一现状开设了“心力衰竭学院”,以求提高诊疗质量,加强社会对这一疾病的认知。《门诊》杂志特邀学院创建者之一周京敏教授与我们分享学院建立的初衷以及他的心衰治疗理念。

一、目前心衰治疗所面临的问题

心衰诊疗中最重要的环节是预防。尽管给予患者最好的治疗,但是心衰患者的预后仍不理想。所以,只有从源头切断心衰的发病或延缓心衰的发生,才是最好的治疗。这就需要对患者的基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病等进行及时处理,防止其进一步发展导致心衰。如果患者已罹患心衰,采取规范化治疗就尤为重要。相比较而言,心衰患者服药要比高血压患者重要的多,如果高血压患者偶尔停药几天,对病情的控制一般不存在较大影响,但心衰患者一旦停药,症状极有可能加重,导致急性心衰住院,甚至危及生命。此时即使心衰得到了及时治疗,对预后的不良影响也往往是难以估计的。所以,心衰患者的规范化治疗十分重要。

心衰可以说是心血管疾病的终末期,5年生存率和乳腺癌、胃癌、前列腺癌等相仿。通常情况下,患了癌症对患者而言形同世界末日,可以说癌症的严重性得到了全社会的重视,但如果患了心衰,有些病人和家属可能觉得无所谓,甚至认为不必服药。这些行为是大众对心衰认识不足造成的。对此,患者教育、媒体宣传都不可或缺,要让大众了解心衰的危险性,是社会各界共同的责任。

二、心衰治疗亟需规范化管理

不同于其他疾病的相对单一的治疗,心衰的治疗是多方位、多学科的综合治疗。如果说有些疾病是“点”,那么心衰就是无数个“点”连成的“线”——多因素共同形成的结果。同时,心衰也需要长程治疗,经常有患者询问心衰治疗需要多少时间、多少疗程,我觉得心衰的治疗只有一个疗程,如果要说个时间,那就是“终生”。因此,心衰的治疗,需要医师的恰当药物处方、患者的配合、家属的支持以及全社会的重视。医师需要不断学习,并对患者做好随访工作。中山医院在国内首先提出建立心力衰竭学院,包括医师的继续教育,让各级医生接受心衰治疗规范化培训,使患者无论在中山医院还是在社区医院,都能接受到高质量的服务。我们的心力衰竭学院已经举办了三期,全国各地致力于心衰诊疗事业的医生都可以来我院学习,参加查房、病例讨论和专业技能的学习,同时对心衰治疗中的疑点、难点进行讨论,每个人都可以发表自己的意见。在这里,大家自由交流,开拓了视野,加深了对心衰的认识。

另外,我们设立了心衰专病门诊。专病门诊的医生对心衰的治疗更为对口和熟练,出院患者随访时由于医生对患者病情更加了解,因此可以省却重新了解患者病情需要的时间,更好地为患者提供更加便捷的延续性医疗服务。

此外,我们借鉴其它学科的经验成立了患者俱乐部。有些心衰患者不了解疾病的重要性,对治疗不重视,而另一些患者则对心衰过分担心,以为治疗无望而产生焦虑或抑郁以致于对生活不抱希望。考虑到医师和家属对患者的沟通可能存在认识偏差而效果不佳,我们鼓励患者之间的沟通,他们之间可能由于共同的经历而产生共鸣,模范患者的“现身说法”往往能起到更好的效果。这种方式增进了患者对心衰的认识,增加对心衰的重视或减轻交流,对树立战胜疾病的信心、坚持治疗有很大的帮助。我们计划将来建立微信公众号,这样医患交流起来将更为方便,拉近患者与医生的距离。

三、小 结

采访最后,周教授总结说,心衰并不是独立的疾病,所有心血管疾病最终都可能发展为心衰。我们首要的任务是树立心衰防治的概念,从生活方式开始,控制心血管疾病的危险因素,将心衰的预防作为临床常规工作;加强群众对心血管疾病的认识;对心衰患者及时给予有效治疗,不断寻求更好的治疗方案,给予患者最好的治疗。这是每位致力于心衰诊疗事业医生共同的目标。

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来源: 《门诊》杂志
《门诊》杂志介绍:《门诊》杂志创刊于2009年夏,是以心血管临床最新动态为主要传播内容、现代传播学为基本理念的医学类杂志,其宗旨是及时反映心血管领域的临床新技术、新成就、新进展,由上海东闻文化传媒有限公司独立运营。临床学术跟踪是国际高端医学媒体应用的信息开发概念,它能帮助媒体及时掌握最新的临床动态。《门诊》杂志在中国第一次建立了初步的临床学术跟踪体系,全面跟踪并报道医师的最新观点,最新临床进展,最新病例,最新科研成果及数据分析。 马上访问《门诊》杂志网站www.menzhen.org

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