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心血管病学学术中心

《JACC》患者ICD移除后使用可穿戴型复律除颤器效果明显

Benefit of the wearable cardioverter-defibrillator in protecting patients after implantable-cardioverter defibrillator explant

发布者:PracticeUpdate 发布时间:2016-12-13

因感染而移除植入型复律除颤器(ICD)且不能立即重新植入的患者,常有较高的室性心动过速(Vt)或心室纤颤(VF)风险。在重新植入ICD前,应使用可穿戴型复律除颤器(WCD)来预防VT/VF的发生。2016年11月发表在《JACC》的一项研究,评估了WCD是否能减少该类患者VT/VF事件。

研究共纳入因感染等因素移除了ICD的8058名患者,再植入ICD前穿戴WCD。穿戴WCD期间,有334名(4%)患者发生了VT/VF,VT/VF后24小时生存率为93%。VT/VF发生率在ICD移除后第1周最高,移除后12个月累计不良事件发生率为10%。不良事件发生后30日的生存率为81%。ICD移除后2月、1年VT/VF发生率分别是4%和10%。该研究显示WCD可以提供有效的保护。在ICD移除后不能及时再植入的情况下,建议使用WCD。

专家评述

Douglas P Zipes MD

印第安纳大学医学院

尽管WCD较少受关注,但确实为门诊患者提供一个灵活的治疗方案,往往在关键时刻挽救患者生命。该回顾性研究将8058名因感染移除ICD的患者进行WCD治疗约50日,其中有334名(4%)患者发生了VT/VF,24小时生存率是93%。ICD移除后第1周VT/VF发生率最高,1月后降低2倍。80%患者进行ICD再植入。

对于有高VT/VF风险之非起搏器依赖的患者,WCD可作为临时治疗策略。该研究中,大多数患者穿戴WCD时间达到12周,22%患者穿戴时间>3个月,少数几名患者使用时间>1年。2%患者的休克发生率在可接受范围内。本研究以及其它研究显示了WCD作为SCD高风险患者替代疗法的有效性和安全性。此外,WCD也可作为心肌梗死后患者,或有SCD风险等待心脏移植患者的临时疗法。临床医师可考虑对合适的患者使用WCD。

参考文献

Benefit of the Wearable Cardioverter-Defibrillator in Protecting Patients After Implantable-Cardioverter Defibrillator Explant: Results From the National Registry

JACC Clin Electrophysiol 2016 Nov 23;[EPub Ahead of Print], KA Ellenbogen, JN. Koneru, PS Sharma, S Deshpande, C Wan, SJ Szymkiewicz

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来源: PracticeUpdate
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