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心血管病学学术中心

非甾体抗炎药增加心衰风险

Heart failure risk with individual NSAIDs examined in study

发布者:Frontline Medical News 发布时间:2016-11-22

《英国医学杂志》9月在线发表的一项针对92,000例住院患者的病例对照研究显示,包括传统非甾体抗炎药(NSAID)和环氧酶-2(COX-2)抑制剂在内的9种常用止痛药,与成人心衰住院风险增加相关。

米兰比可卡大学Andrea Arfè及其同事指出:尽管此前大型研究数据表明,大剂量NSAID以及COX-2抑制剂增加心衰住院风险,但在临床实践中有关这一相关性的资料仍然有限。

为此,研究者利用荷兰、意大利、德国以及英国5个电子病历数据库资料,开展了一项巢式病例对照研究,共计纳入92,163例心衰住院患者和8,246,403例在年龄、性别、研究入组年份与之相匹配的对照者。研究包括23种传统NSAID和4种选择性COX-2抑制剂。

总体上, 在14日内应用9种NSAID的患者比183日之前既往应用者心衰住院风险增加20%(OR,1.19)。目前应用7种传统NSAID(双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、酮咯酸、萘普生、尼美舒利以及吡罗昔康)和2种COX-2抑制剂(依托考昔和罗非考昔)患者与既往应用者相比,心衰OR介于1.16与1.83之间。

此外,若双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛、吡罗昔康以及罗非考昔应用剂量为每日剂量的2倍或以上时,心衰住院OR加倍。塞来昔布标准剂量应用者,其心衰住院风险未见增加,但即使应用中等剂量的吲哚美辛和依托考昔,患者心衰住院风险仍显著增加。应用较低剂量的其他NSAID,患者风险虽有所增加,但未达到统计学显著水平。

研究者指出:不同NSAID的作用可能与其药理学性质有关,包括血小板抑制作用持续时间与程度、血压升高程度以及分子特性等。

研究者承认,鉴于该研究存在结局错分偏倚以及观察性研究特点等局限性,难以得出因果关系之结论。但任何潜在风险增加都可能对公共健康带来较大影响,该研究结果将对临床实践和监管措施有所裨益。

独家授权,未经许可请勿转载!

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来源: Frontline Medical News

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